USR2016-6-INTRO
Sănătatea Publică
Sănătatea națiunii este una din cele mai mari responsabilități ale
unui stat de drept. Indicatorii de sănătate referitori la speranța la
viață, mortalitate, morbiditate și detecție maladii sunt printre
ultimii în rândul țărilor UE, iar în unele cazuri, chiar și non-UE.
Sistemul de sănătate național a rămas undeva în tranziție, fără a
suferi o reformă substanțială în trecerea sa de la unul socialist la
unul modern. Chiar dacă România a introdus un sistem de asigurări
medicale de tip social și majoritatea cetățenilor, cât și
angajatorilor, își plătesc contribuțiile de sănătate, acești bani nu
sunt cheltuiți eficient, iar în majoritatea cazurilor nu ajung să
satisfacă nevoile de sănătate ale celui care a contribuit, crescând
nemulțumirea pacienților.
Uniunea Europeană recomandă alocarea a cel puțin 6% din PIB pentru
sănătate. Astăzi România alocă doar 4% din PIB, iar țările dezvoltate
chiar peste 10% din PIB. În același timp și PIB-ul nominal pe cap de
locuitor al României este de trei ori mai mic decât media europeană și
de patru-cinci ori mai mic decât PIB-ul țărilor dezvoltate. Cifre
deprimante și o realitate alarmantă. Ce e de făcut?
Legătură la propunere ↗
USR2016-6-1
Creşterea nivelului de finanţare
Creşterea nivelului de finanţare
De multe decenii, sistemul de sănătate din România este subfinanțat
pentru că este privit ca un cost, ca o pierdere, o atitudine pe care
noi o considerăm greșită. Sănătatea populaţiei are nu numai o mare
valoare socială și morală, dar și una economică. Cheltuielile pentru
sănătate sunt o investiţie care generează creşterea productivităţii
economice prin reducerea mortalităţii premature, a absenteismului pe
caz de boală și a dizabilităților survenite în urma complicațiilor
unor maladii.
Propunem ca întreaga clasă politică să își asume creşterea pe termen
lung a finanțării sănătăţii. Pe termen mediu (în următorii 2 - 4
ani), alocarea bugetului pentru sănătate trebuie să ajungă la minim 6%
din PIB prin creștere graduală anuală, iar apoi aceste cheltuieli
trebuie menținute și crescute în mod coerent prin bugete multianuale.
Legătură la propunere ↗
USR2016-6-2
Inversarea piramidei serviciilor in domeniul sanitar
Inversarea piramidei serviciilor in domeniul sanitar
Perioada comunistă ne-a lăsat moștenire grea un sistem sanitar centrat
pe spitale și servicii specializate, cu tendință spre sub-
specializare, disproporție mare între medicina terțiară și cea
primară, infrastructură veche și multe alte probleme. România încă și
acum are una dintre cele mai ridicate rate de spitalizare din lume.
Din păcate, o mare proporţie din internări nu este justificată și
acele proceduri ar putea fi oferite de către medicul de familie la un
cost mai mic, mult mai rapid și mai comod pentru pacient.
Cu regret, întreg sistemul național de sănătate este mai mult axat pe
boală decât pe sănătate, care vine din acest accent pe servicii
spitalicești și înalt specializate de tratament, și nu pe depistarea
bolilor în faze incipiente, nu pe măsuri de profilaxie, nu pe problema
pacientului sau a comunității, și nicidecum nu pe promovarea unui mod
sănătos de viață.
Inversarea piramidei serviciilor din domeniul sănătății este așadar
esențială. Fortificarea serviciului existent de asistență medicală
primară prin punerea pe rol de actor important în sistem a medicinei
de familie orientată atât pe pacient, cât și pe comunitate prin
servicii de asistență comunitară trebuie să devină baza sistemului și
să asigure un acces universal și fără bariere al populației la
servicii medicale de bază, medicamente esențiale, îngrijiri,
diagnosticare precoce a bolilor, în special a celor grave, cât și
definirea strictă a rolului de “poartă” în sistem prin sortarea
cazurilor care trebuie îndrumate spre specialiști si spitale.
Propunem creșterea cotei-părți a alocărilor financiare pentru
dezvoltarea medicinei de familie, dotarea cu aparatura medicală
necesară și stimulente financiare pentru ca medicii să investească în
propriile cabinete cu scop de a încuraja formarea de echipe în
practici comune, în special în zonele rurale și îndepărtate, aplicând
astfel un model de succes ce ar aduce o eficiență ridicată în sistemul
sanitar, o satisfacție crescută a pacientului și o reducere a
presiunii pe resursele spitalelor.
Chiar dacă sistemul de sănătate din România este public, acesta este
marcat de inegalităţi sociale care se reflectă în starea de sănătate a
populaţiei. Deși mortalitatea în mediul rural este mai mare decât în
mediul urban, numărul de îmbolnăviri declarate medicului de familie
este mai mic, și o cauză a acestui fenomen este numărul redus al
medicilor de familie, al specialiştilor şi al medicilor stomatologi în
mediul rural.
Deşi se confruntă cu o criză de medici în mediul rural, România nu are
politici de încurajare a medicilor să se stabilească la sate cum are,
spre exemplu, Franţa, care încearcă să combată deşerturile medicale.
Propunem crearea unui pachet de bonusuri de către autorităţile
centrale şi cele locale în schimbul practicării unui număr de ani de
medicină în mediul rural sau înfiinţarea cu sprijinul autorităţilor
locale a unor cabinete de medicină de familie care să asigure
medicilor toate condiţiile materiale pentru a practica.
Legătură la propunere ↗
USR2016-6-3
Managementul eficient
Managementul eficient
Pe termen lung, numai convergența economică cu vestul Europei
realizată prin industrializare ne va da resursele necesare sănătății.
Între timp, lupta se duce pe frontul eficienței mai ridicate pentru
banii pe care îi cheltuim deja. Sistemul de sănătate din România este
unul parțial funcțional, cu mari probleme de management si cu multă
corupție. Organizarea lui are doar o legătură vagă cu nevoile de
sănătate ale populaţiei. Deciziile de alocare a resurselor sunt luate
arbitrar, fără transparență şi fără a fi susținute de date statistice
cantitative și calitative care să reflecte nevoile reale.
Propunem colectarea, publicarea și actualizarea regulată a datelor
statistice privind nevoile de sănătate ale populației (organizate pe
regiuni, grupe de vârstă, boli etc) și fundamentarea deciziilor de
cheltuire/investiții pe baza acestor date și evidențe științifice.
Rețeaua de spitale din România trebuie analizată, dimensionată și
plasată geografic în concordanță cu nevoile pacienților și cu
distribuția acestora pe teritoriul țării. Este necesară elaborarea
unui Plan Național al Serviciilor Spitalicești (Spitalelor), care să
fie aliniat strategiilor de anvergură internațională cu menținerea
prestării serviciilor la nivel central în capitală și în centre
regionale, crearea unor centre de excelenţă, punerea pe rol a
spitalelor generale mai mici, descentralizarea unor servicii acolo
unde acestea sunt corespunzătoare.
Susținem măsuri menite să crească eficiența funcționării spitalelor,
cum ar fi: instituirea de management profesionist al spitalelor,
descentralizarea managementului sănătății și delegarea clară a
responsabilității pentru deciziile de investiții, astfel încât
directorii de spitale să poată lua deciziile corecte de personal și
cheltuieli fără a fi amenințați politic de la centru.
Susţinem de asemenea mecanisme de plată bazate pe rezultatele actului
medical și performanțele înregistrate, și nu pe sume fixe (de ex:
salarii) care nu ţin cont de cantitatea şi calitatea serviciilor
medicale efectuate.
Legătură la propunere ↗
USR2016-6-4
Personalul medical
Personalul medical
Personalul medical – medici, asistenți medicali și alți profesioniști
– este cea mai importantă resursă în sistemul sănătății. Fără
investiții în resursa umană, sistemul sănătății va fi unul lipsit de
viață. Susținem investițiile în educație de calitate, în creștere
profesională și de carieră, și în politici de angajare și menținere a
personalului bazate pe stimulente financiare, sociale și profesionale.
Legătură la propunere ↗
USR2016-6-5
Digitalizarea sistemului
Digitalizarea sistemului
Implementarea de tehnologii informaționale în domeniul sanitar are
potențialul să îmbunătăţească exponențial eficiența și calitatea
furnizării serviciilor de sănătate prin economisirea de bani prin
evitarea duplicării analizelor la pacienți, accesul rapid la date
centralizate pentru decizii, planificarea și evaluarea performanței,
și integrarea tuturor serviciilor medicale cu cele sociale. Până acum,
acest efort a fost subminat de incompetență, corupție și fragmentare a
sistemelor IT.
Propunem și susținem alocarea de fonduri pentru crearea de aplicații
utile atât pentru managementul spitalelor și clinicilor cât și pentru
interacțiunea cu pacienții, pentru informarea și educarea lor.
Pacienții ar trebui sa aibă un dosar electronic care să conțină toate
tratamentele, medicamentele și intervențiile, indiferent de cabinetul
sau spitalul care a furnizat serviciile.
Beneficiile digitalizării sunt multiple: economisirea de bani prin
evitarea duplicării analizelor la pacienți; accesul rapid la date
centralizate pentru decizii, planificare și evaluare a performanței;
integrarea serviciilor medicilor de familie cu serviciile de
specialitate (spitale) și sociale (asistență socială).
Legătură la propunere ↗
USR2016-6-6
Programe de prevenție
Programe de prevenție
Programele de prevenire și detectare precoce a bolilor au un dublu
efect pozitiv: îmbunătățesc starea de sănătate și economisesc bani în
același timp. Vaccinările și examinările regulate pentru anumite boli
(de ex: cancer de sân, uterin, de colon etc) trebuie finanțate
corespunzător.
Serviciile medicale sunt doar unul dintre factorii care afectează
sănătatea oamenilor, printre ceilalți numărându-se comportamentele,
mediul, biologia umană și factorii socio-economici. Factorii de
comportament care cauzează cele mai multe decese sunt fumatul,
consumul de alcool și de droguri, dieta nesănătoasă şi lipsa de
activitate fizică. Campaniile de informare a populației în legătură cu
aceste riscuri, cum ar fi campaniile anti-fumat, trebuie
intensificate. În același timp, promovarea efortului fizic prin
programe populare (cum ar fi lecțiile de dans, înot, sporturi de
echipă pentru comunitățile de toate vârstele) poate preveni sau
încetini bolile cardiovasculare.
Legătură la propunere ↗